姓名

性别

出生年月日

学院班级

照片

特长（可开设的兴趣班）：

政治

面貌

职务

学号

身份证号

意向

（打钩）

义教组（ ）

调研组（ ）

联系方式

长号/短号

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紧急情况首选联系人+联系方式

父母是否同意

你下乡？

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志愿者？

工

作

经

历

&

观

点

陈

述

不

限

字

数

、

但

必

须

形

成

自

己

的

独

特

见

解

1、请问你如何定位下乡志愿者？你认为自己能为他们带去什么？你认为下乡能获得什么？（阐明下乡动机）

2、你是否有过志愿者的工作经历？若有，请简要描述你的工作经历以及收获。若无，请简要描述其他工作经历并描述你对志愿工作的看法。

3、（选择义教组的人请回答此题）请从英语、语文、数学中选择感兴趣的一科，为小学四五年级的学生写一份一个课时（40分钟）的教案。（请勿拘泥于常规的上课模式或内容，可自由发挥创意。）

4、（选择调研组的人请回答此题）请写一份简单的调研策划，调研策划应包括选题背景、调研目的、调查项目、调查对象、调查方法等。

5、（选做题）你认为农村欠发达或落后地区学生教育的主要问题是什么？请简要发表看法。